乙型肝炎病毒感染是中国人常见的问题，在香港或内地，大约8至10%的成年人口是乙型肝炎带菌者。大部分乙型肝炎病毒是通过母体传染给新生婴儿，但是也可通过血液、精液和其他体液传染。绝大部份乙肝带菌者并无任何症状，表面上和一般健康人无异，但是大约三分之一患者的肝脏会无声无息地演变成肝硬化或肝癌，因此，乙型肝炎带菌是绝对不容忽视的问题。

香港港安肿瘤中心潘冬平医生诊治过的内地乙肝患者都会说，他们是大三阳或小三阳，这个名词在香港很少用。如果你问香港的乙肝患者：“你是大三阳或是小三阳?”他们大多会一头雾水。何谓乙肝“大三阳”或“小三阳”?血液检测是诊断乙型肝炎病毒感染的主要途径,以往的乙肝血液检测主要有五项指标(俗称“乙肝两对半”) n:乙肝病毒表面抗原(HBSAg )与表面抗体(Anti-HBs ) ,e-抗原( HBeAg )与e-抗体(Anti-HBe) ,以及核心抗体(Anti-HBc n)。这五项检测的结果--阴性或者阳性,显示乙肝病毒存在与否及活跃情况,因而就有了“大三阳”与“小三阳”的分类：表面抗原、e-抗原和核心抗体三项指标阳性,称为“大三阳”;表面抗原，e-抗体和核心抗体三项为阳性,称为“小三阳”,其实分别只是e-抗原或e-抗体是否阳性。e-抗原阳性显示体内病毒繁殖率较高,“大三阳”的传染性较“小三阳”强, n而且“大三阳”演变成慢性乙肝的可能性也比“小三阳”大。

“大小三阳”可以比较简单地帮助病人了解他处于感染的哪种阶段,但并不能准确反应病人肝脏的受损程度,而“小三阳”这名词更容易令患者以为自己病情较轻而忽视定期检查或者治疗,造成的后果可以比“大三阳”更严重、首先要明白,“小三阳”乙肝患者虽然体内病毒含量相对低一些,但同样有传染病毒的风险,仍然要采取措施预防传染给家人或者伴侣,其次,“小三阳”乙肝患者也有一部份会演变成肝硬化或肝癌,每半年的定期肝筛查绝不可缺。最后,切勿以为“小三阳”不需要治疗,是否需要治疗是要根据详细的肝脏发炎及受损程度去决定。

随着近年乙肝诊治的进步,乙肝血液检测已经不止“两对半”。血清乙肝DNA水平能更准确预测患者演变成肝硬化或肝癌的风险以及是否需要治疗,而乙肝病毒表面抗原(HBsAg n)检测也不单只分为阴性或者阳性,血清表面抗原定量检测( quantitative HBsAg n)可以帮助监测乙肝治疗效果,除了血液检测,超声波及肝纤维扫描也是评估肝脏受损程度及是否需要抗肝药物治疗的重要检查。

乙肝患者需要全面了解各种检测指标的意义,以准确掌握自己病情。如果只知“大小三阳”，则只是一知半解,更千万不要因“小三阳”而小看自己的病情,耽误了筛查及治疗。

潘冬平医生

医学专长

肿瘤外科、肝胆胰外科

执业资质

香港大学内外全科医学士

香港大学外科硕士

香港大学哲学博士

英国爱丁堡皇家外科医学院院士

香港外科医学院院士

香港医学专科学院院士(外科)

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